На основании чего ставиться диагноз: возрастной андрогенный дефицит?



18.02.2019/Женя
Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, на основании чего ставиться диагноз: возрастной андрогенный дефицит? Я буду благодарен за ваш любой ответ, так как в компетентности врача, который мне поставил данный диагноз, я сильно сомневаюсь, и хотел бы для себя прояснить некоторые моменты.
Малахова Виктория Юрьевна
Малахова Виктория Юрьевна Врач гинеколог Опыт работы 5 лет
Ответ для Женя

Здравствуйте! Если вы сомневаетесь в компетенции врача, то верным решением было бы консультация еще одного или нескольких специалистов. Как правило, при сомнениях в назначенном лечении или в поставленном диагнозе разобраться поможет мнение нескольких специалистов. А пока вы будете в поиске специалистов, мы, безусловно, с радостью предоставим вам информацию о диагностике такого патологического состояния мужского организма, как андрогенный дефицит. Если мы вас правильно поняли, то вы хотите получить детальную информацию о диагностических мероприятиях и ее последовательности. Итак, общепринятая диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания. Что это значит? Это значит, что врач первоначально обязан у вас спросить о том, что вас беспокоит и по какой причине вы пришли на прием. Далее сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Это означает, что врач у вас будет расспрашивать о том, когда вы впервые заметили изменения или когда и как вас начали беспокоить те или иные симптомы заболевания. Сбор анамнеза жизни заключается в сборе информации о том, чем вы ранее болели, какие у вас есть хронические или наследственные патологии со стороны всех органов и систем, но особое внимание уделяется половой и эндокринной системе. Это связано с возможной этиологией андрогенного дефицита. Далее следует общий осмотр, который заключается в тщательном осмотре пациента и оценке телосложения, волосяного и кожного покрова, а также оценка распределения жировой ткани. Осмотру также подлежат половые органы, оценивается размер яичек, складчатость и цвет кожных покровов мошонки.

Затем следует пальцевое исследование проводимое ректально. Это необходимо для оценки размеров и структуры предстательной железы, семенных пузырьков, а также проверка болезненности предстательной железы во время пальпации.

После того, как выполнен сбор жалоб, анамнеза жизни и болезни, проведен осмотр, врач переходи к назначению лабораторно-инструментальных методов диагностики. Необходимо сдать анализ крови для определения половых гормонов, а именно тестостерона, его свободной фракции и его общее количество в крови. Также необходимо определить уровень эстрадиола, который является женским половым гормоном и определение уровня глобулина, связывающего половые гормоны. Он является важным в диагностике заболевания, так как выполняет функцию переносчика половых гормонов. Целесообразно определение ароматазы, фермента, который принимает участие в превращении тестостерона в эстрадиол. Одновременно с определением половых гормонов, назначается анализ крови для определения уровня гормонов щитовидной железы. По уровню гормонов удается выявить причину, которая привела к андрогенному дефициту. Изучение уровня гормонов гипофиза. Естественно для диагностики не достаточно определения только гормонов, поэтому целесообразно назначение сдачи общего анализа крови, основными показателями, которые интересуют врача, являются количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, а также СОЭ. Данные показатели позволяют дать оценку состояния иммунной системы, а также выявить наличие воспалительных процессов в организме. Не обойтись и без общего анализа мочи, в котором определяется количество лейкоцитов, наличие белка в моче, а также наличие эритроцитов. Данный анализ также позволяет выявить воспалительный процесс локализованный, как правило, в органах мочевыделительной системы.

Клиническое значение в диагностике андрогенного дефицита имеет биохимический анализ крови. Особое внимание в биохимическом анализе уделяется определению холестерина, липопротеидов, а также АЛТ и АСТ. Анализ крови на определение уровня глюкозы в крови натощак. В некоторых случаях может понадобиться проведения тест толерантности к глюкозе. Из инструментальных методов диагностики применяется ультразвуковая диагностика органов малого таза, надпочечников, а также предстательной железы. Ультразвуковое исследование позволяет оценить структуру простаты, ее плотность, наличие узелков или образований. Кроме того, ультразвуковому исследованию подлежат яички, которые оцениваются также, т.е. определяется их структура и выявление изменений, замещение соединительной тканью. Обязательным анализом у мужчин старше 40 лет является определение простатспецифического антигена. Повышение уровня данного антигена может говорить о возможном наличии новообразований в предстательной железе и является основанием для дальнейшей более углубленной диагностики. Потребуется консультация эндокринолога, а также андролога и уролога, это зависит от того к кому вы ходили на прием.

Комментарии

Имя:
E-mail:
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных